分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究

作者：李建伟; 王芳; 蔡芳震; 高**

来源：南方医科大学学报, 2016, 36(12): 1672-1676.

• 肾结石
• 微通道经皮肾镜
• 输尿管软镜
• 安全性
• 有效性
• 随机对照试验

目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术(FURS)与微通道经皮肾镜碎石术(m-PCNL)治疗24 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组(分期FURS)和B组(m-PCNL),每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01);A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义(P>0.05);在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FURS对于24 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院