添加碳酸氢钠配制的肿胀麻醉液在大隐静脉曲张射频消融术中的应用

作者：李谈; 张杨; 廖传军; 宋盛晗; 张望德^*

来源：中国病案, 2023, 24(07): 109-113.

• 大隐静脉曲张
• 射频消融术
• 肿胀麻醉液
• 碳酸氢钠
• 利多卡因
• VAS评分
• VCSS评分

目的 探究添加碳酸氢钠的肿胀麻醉液在大隐静脉射频消融术中的安全性及其镇痛效果。方法本研究以2018年1月1日-2022年12月31日某院血管外科收治的主要诊断为大隐静脉曲张，国际疾病分类编码I83.9的患者61例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为2组，I组为利多卡因+肾上腺素组29例；II组为利多卡因+肾上腺素+碳酸氢钠组32例。比较两组患者的术中生命体征、术中及术后的视觉模拟疼痛评分，通过临床表现严重程度评分对各组手术的远期疗效进行评估。结果 两组患者男女比例、平均年龄、BMI、手术时长比较，差异无统计学意义，P>0.05。术中监测I组患者平均收缩压为(123.7±9.5)毫米汞柱、平均舒张压为(81.2±11.6)毫米汞柱g，平均心率为(96.1±6.1)次/分，均高于II组的(113.1±10.9)毫米汞柱、(74.8±6.1)毫米汞柱和(92.7±5.6)次/分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。出血量比较，差异无统计学意义，P>0.05。术中注射肿胀液时II组的VAS评分为(3.45±0.42)分，低于I组的(4.42±0.53)分；射频治疗时II组VAS为(1.71±0.32)分，低于I组的(1.93±0.48)分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。术后4小时及8小时，I组的VAS评分显著高于II组，差异具有统计学意义，P<0.05；术后12小时两组VAS评分比较，差异无统计学意义。I组术前VCSS评分为(16.24±2.82)分、术后3个月为(4.45±0.46)分，与II组术前的(16.51±2.33)分和术后3个月的(4.65±0.55)分比较，差异无统计学意义，P>0.05。结论 射频治疗大隐静脉曲张时，使用添加碳酸氢钠，将酸性肿胀液缓冲到生理pH值，可以在术中及术后明显减少患者的疼痛感，显著提升患者围手术期的舒适度，且不影响手术效果，可以作为一种安全可靠的肿胀麻药的配制方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院