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摘要
目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CPS)的MRI影像学特点,分析其对CPS的早期诊断及治疗价值。方法:分析2016年1月—2018年7月在我院经临床手术病理证实为CPS早孕患者41例,术前均行盆腔3.0TMRI和超声检查,观察其MRI和超声影像学特点,比较MRI和超声诊断CPS的特异度、准确度。结果:41例CPS患者中,超声正确诊断39例,诊断错误2例,正确率为95.12%;诊断正确39例均显示疤痕位于子宫下段前壁,妊娠囊位于疤痕处;超声表现为单纯孕囊型33,呈较均匀无回声团,其中28例见胚芽,20例见原始心管搏动,10例见卵黄囊;6例表现为混合包块型,呈混合回声团,并有不规则液性暗区。MRI均诊断正确,正确率为100%;41例MRI均能清晰显示妊娠囊位于子宫下段前壁疤痕处,并清楚显示疤痕处子宫肌层厚度及妊娠囊与周围组织的关系;36例表现为单纯孕囊型呈长T1长T2信号,其中1例囊内可见等T1稍长T2胚芽,其余5例囊内见小斑片状长T1短T2信号,增强扫描囊壁呈较明显环状强化;囊内除1例胚芽强化外,其余囊内均无强化;5例表现为混合包块型呈等、短、长T1及T2混杂信号,孕囊附着处周围见流空血管环绕;增强扫描包块呈明显不均匀强化,以孕囊附着处强化更明显。结论:MRI诊断CPS的特异度和准确度均高于超声,能够更清楚地显示子宫疤痕及妊娠囊与周围组织的关系,以及妊娠囊附着周围的血供情况,为临床早期选择正确的治疗方案提供更多可靠的信息。
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