经皮肾穿刺造瘘术治疗Ⅳ度出血性膀胱炎2例

作者：吉奇; 李泊涵; 吴晓晨; 杨晨唯; 吴水燕; 张永平; 胡绍燕^*

来源：中国小儿血液与肿瘤杂志, 2023, 28(02): 103-106.

• 造血干细胞移植
• 儿童
• 出血性膀胱炎
• 经皮肾穿刺造瘘

目的 本研究探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的可行性及有效性。方法 分析2例急性白血病患儿行allo-HSCT后发生IV度出血性膀胱炎，巨大血凝块导致肾后性梗阻，膀胱造瘘及介入栓塞术无效，给予PCN治疗患儿的临床转归，并复习相关文献。结果 病例1为9岁7个月男性患儿，因高危急性淋巴细胞白血病接受allo-HSCT,移植后+61d出现膀胱内巨大血凝块充填，行经皮膀胱穿刺造瘘术后无效，次日行B超引导下经皮双侧PCN,肾后性梗阻解除，HC好转且膀胱功能恢复；病例2为9岁7个月男性allo-HSCT后Ⅳ度HC患儿，移植后+91d出现血凝块致上尿路梗阻，当日行双侧髂内动脉分支介入栓塞术，效果不佳，+93d行PCN,术后梗阻解除，但因患儿持续骨髓植入功能不良，家属放弃治疗。结论 经皮肾穿刺造瘘术(PCN)是治疗重度HC的一种相对安全、有效的介入方式，值得积累更多的病例。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院