强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素

作者：张雯^*; 宋牡丹; 邓雪婷; 张云

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.

• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张
• 出血
• 奥曲肽
• 营养支持
• 危险因素

目的 探究强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及再出血危险因素。方法 选取2020年1月至2023年6月无锡市人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者112例,剔除资料不全或不愿参加研究的患者后共纳入90例患者。所有患者行强化营养支持辅助奥曲肽治疗,观察临床疗效并比较所有患者治疗前后的营养状况[三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、体重指数(BMI)]。根据治疗后是否再出血分为观察组(25例,治疗后再出血)和对照组(65例,治疗后未发生出血)。比较两组的临床资料,单因素及多因素logistic分析肝硬化合并EGVB患者在强化营养支持辅助奥曲肽治疗后再出血的独立危险因素。结果 90例患者治疗后,所有患者均未出现活动性出血治疗成功率为100.00%。治疗后再出血25例,未出血65例,复发率27.78%。所有患者治疗后的TSF水平低于治疗前,AC、BMI水平高于治疗前(P<0.05)。单因素logistic分析显示,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度是肝硬化合并EGVB患者治疗后发生再出血的危险因素(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度均是肝硬化合并EGVB患者治疗后发生再出血的独立危险因素(OR=6.556、3.404、0.598、1.320、2.028,P=0.001、0.000、0.000、0.002、0.000,95%CI=3.124～6.335、1.381～2.358、3.252～8.612、1.513～2.192;P均<0.05)。结论 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并EGVB的疗效确切,年龄≥65岁、门静脉内径、Child-Pugh评分、血钠、白蛋白浓度均是患者治疗后再出血的独立危险因素,临床医师在治疗时应重视上述因素,并对疾病进展进行积极控制,以减少治疗后再出血的风险。

• 单位
  无锡市人民医院; 南京医科大学第二附属医院