血液回收在心脏瓣膜置换术中的应用及对凝血与携氧功能的影响

作者：王登峰; 张超; 韩冬; 杨侃

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(13): 1891-1895.

• 心脏瓣膜置换术
• 血液回收
• 凝血功能
• 携氧功能
• 纤维蛋白原
• 血氧饱和度

目的探讨血液回收在心脏瓣膜置换术中的应用及对凝血功能与携氧功能的影响。方法选择2015年1月—2015年6月于我院进行心脏瓣膜置换术的70例病人作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各35例。两组病人均进行心脏瓣膜置换术,观察组采用自体血液回收进行输血,对照组不采用自体血液回收。比较两组术后库血用量、胸腔引流量、凝血功能及携氧功能。结果观察组术后24h库血用量及胸腔引流量均显著低于对照组[(238.24±74.16)mL与(641.08±118.41)mL,(257.44±55.47)mL与(381.46±38.44)mL,P<0.05];术后,两组凝血功能凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均先上升然后逐渐降低;两组纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)均先下降,然后逐渐上升,术后1周时,观察组PT、APTT、TT水平均低于对照组[(13.24±1.14)s与(15.77±1.23)s,(29.95±3.16)与(32.27±2.88)s,(15.47±1.75)s与(18.30±1.79)s],差异有统计学意义(P<0.05),观察组FIB、PLT均高于对照组[(2.76±1.04)g/L与(1.91±0.89)g/L,(182.42±50.22)×109/L与(151.64±44.33)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组氧分压(PaO2)均呈上升状态,然后逐渐降低,血氧饱和度(SaO2)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞计数(RBC)及pH值均呈降低状态,然后逐渐上升,术后1周时,观察组PaO2低于对照组[(13.32±1.77)kPa与(14.64±1.88)kPa],差异有统计学意义(P<0.05),观察组SaO2、Hct、HGB、RBC及pH值均高于对照组[(97.18±0.54)%与(96.55±0.61)%,(0.50±0.18)与(0.41±0.15),(137.25±21.06)g/L与(114.47±19.55)g/L,(4.57±0.66)×1012/L与(3.98±0.52)×1012/L,(7.32±0.04)与(7.22±0.04)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中采用自体血液回收可及时将术中失血进行回收和回输,减少自体血液丢失,同时对病人凝血功能和携氧功能产生的影响较小,有利于血液循环的维持。

• 单位
  南阳市中心医院