心率变异性对糖尿病前期患者心血管事件预测价值的观察

作者：李衍记; 陈颖; 宋丽娟; 刘东伟; 董克习; 唐宽晓

来源：中国糖尿病杂志, 2019, 27(07): 511-516.

• 糖尿病前期
• 心血管事件
• 心率变异性
• 时域
• 频域

目的探讨心率变异性(HRV)时域、频域指标对糖尿病前期(pre-DM)患者心血管事件的预测价值。方法选取2010年2月至2012年5月于山东邹城兖矿新里程总医院内分泌科门诊就诊的pre-DM患者(pre-DM组)122例及我院体检健康人员80名(NC组),比较两组HRV时域、频域指标变化情况,随访6年并评估HRV对远期心血管事件的预测价值。结果 pre-DM组BMI、FPG、2 h PG、C-P、FIns、LDL-C、HDL-C、TG、TC、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)均高于NC组,而正常R-R间期的标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、总频谱(TF)、低频、高频等指标均低于NC组(P<0. 05或P<0. 01);pre-DM组99例患者完成随访,其中31例(31. 31%)进展为T2DM且SDNN、SDANN低于其他患者(P<0. 05),将pre-DM组按照是否发生心血管并发症分为心血管事件组(n=18)和无心血管事件组(n=81),心血管事件组SDANN低于无心血管事件组(P<0. 05);SDANN预测心血管事件的曲线下面积为0. 799(95%CI 0. 659～0. 907,P=0. 034),诊断临界值为71 ms,对应的灵敏度、特异性为81. 36%、86. 90%。以SDANN临界值进行分组比较,结果显示,SDANN <71 ms患者心血管事件累积发生率显著高于SDANN≥71 ms患者(Log rankχ2=21. 181,P<0. 01);Logistic回归分析结果显示,TC、HbA1c、HOMA-IR、hsC-RP为心血管事件的危险因素,SDNN、SDANN、TF为心血管事件的保护因素(P<0. 05)。结论 HRV时域、频域指标对pre-DM患者远期心血管事件有一定预测价值。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 山东大学齐鲁医院; 青岛大学附属医院