基于单中心胃癌专病数据库的早发型胃癌临床分子病理特征分析

作者：刘靖栋; 叶博天; 傅敏; 张启; 陈昊; 孙杰; 蔡天翼; 王昭明; 贺宏勇; 赵骏杰; 李豪杰; 汪学非^*; 孙益红

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(10).

• 胃肿瘤, 早发型
• 分子诊断
• 临床病理特征
• Claudin18.2

目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的共2 506例胃癌患者的临床资料。其中, 年龄≤45岁者198例, 定义为早发型胃癌(早发型胃癌组);另从2 308例非早发型胃癌患者按1∶2比例, 采用简单随机抽样方法、选择396例患者作为对照(年龄>45岁, 非早发型胃癌组)。对两组临床病理特征、分子诊断特征以及治疗策略进行比较。结果早发型胃癌组中位年龄39岁, 非早发型胃癌组则为66岁。相较非早发型胃癌组, 早发型胃癌组以女性为主[59.1%(117/198)比27.8%(110/396), χ2=54.816, P<0.001], 合并症较少[32.3%(64/198)比57.1%(226/396), χ2=32.355, P<0.001], 低分化或未分化比例更高[93.9%(186/198)比74.5%(295/396), χ2=30.777, P<0.001], Lauren分型弥漫型比例高[40.4%(80/198)比15.9%(63/396), χ2=69.639, P<0.001], 远处转移比例更高[7.1%(14/198)比2.8%(11/396), χ2=6.034, P=0.014];在治疗上, 远端胃切除比例高、近端胃切除比例低[分别为55.1%(109/198)比47.0%(186/396), 1.5%(3/198)比8.3%(33/396), χ2=11.644, P=0.003]。两组在胃癌家族史、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数、神经侵犯、癌结节以及淋巴结清扫范围、消化道重建方式、是否腹腔镜手术、是否行合并切除和术前治疗等方面比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。分子诊断情况的比较, 相比非早发型胃癌组, 早发型胃癌错配修复基因缺陷比例更低[1.0%(2/198)比10.1%(40/396), χ2=16.301, P<0.001], Claudin18.2阳性率较高[77.8%(154/198)比53.0%(210/396), χ2=5.442, P<0.001]。两组HER-2阳性比例和EBV+阳性比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早发型胃癌是一种恶性程度较高的特殊类型胃癌, Claudin18.2可能是其有效治疗靶点。

• 单位
  复旦大学附属中山医院