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摘要
目的:通过了解我院2018年和2019年的医疗保险(以下简称"医保")拒付情况,分析拒付原因,提出解决措施。方法:收集2018年和2019年我院参加医保患者病历中药品费用被医保拒付的相关数据,查阅部分病历,分析拒付原因。结果:我院2019年医保拒付的药品品种数目较2018年有所下降,拒付金额基本持平,拒付金额排名靠前的药品品种大多为辅助性用药,包括重点监控药品、中药注射剂、抗菌药物等。结论:医院应针对重点品种建立有效可行的合理用药监管模式,切实降低不合理用药的发生率,促进临床合理用药,从而降低药品的医保拒付率。
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单位新乡医学院第一附属医院; 河南中医药大学
