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摘要
目的：通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状，分析其主要影响因素和机制，为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法：采用分层随机抽样的方法，参考成熟量表后自行设计的调查问卷，对杭州市二、三级医院的750名住院患者进行调查；用结构方程模型分析住院患者对医生的信任水平、参与决策自我效能、医患互动与其参与医疗决策行为的作用机制。结果：不同家庭月收入、住院科室、过去一年住院次数、本次入院决策方案制定方式的患者参与医疗决策行为得分有显著性差异(均P<0.05)。患者参与医疗决策行为与其对医生的信任水平呈负相关；与其自我效能和医患互动呈正相关(P<0.01)。患者对医生的信任水平和自我效能直接影响患者参与医疗决策行为，直接效应值分别为-0.373、0.358(P<0.001);医患互动在对医生的信任水平、自我效能与患者参与医疗决策行为之间的关系中起较显著的中介作用，中介效应值分别为-0.089、0.328(P<0.001)。结论：医患互动的中介效应可以促进患者参与医疗决策行为的积极性和有效性，医疗卫生机构应以患者为中心，优化住院患者参与医疗决策的途径，加强对医务人员医患互动能力和意识的培训，切实提高患者参与医疗决策行为的主动性和有效性。
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单位杭州市第一人民医院; 杭州师范大学; 公共卫生学院
