获得性免疫缺陷综合征合并弓形虫脑病57例临床分析

作者：刘敏; 丁月旭; 刘倩; 余庆; 曾妍茗; 陈耀凯

来源：中国感染与化疗杂志, 2018, 18(03): 258-262.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2018.03.003

• 获得性免疫缺陷综合征
• 弓形虫脑病
• +T细胞" name="keyword">CD4+T细胞
• CT/MRI
• IgG

目的总结获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并弓形虫脑病的临床特征,为临床诊治提供参考。方法回顾性收集AIDS合并弓形虫脑病患者临床资料,计算弓形虫脑病占AIDS患者中枢神经系统疾病的比例,总结其临床特征及使用甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病的效果。结果 (1)弓形虫脑病占AIDS合并中枢神经系统病变的10.0%,症状以头痛、发热、肢体活动障碍最常见,头颅CT/MRI提示89.5%患者呈多发病灶,多见于顶叶、颞叶、基底节区,增强后提示76.9%呈环形强化灶,59.0%呈结节状强化灶,79.5%周围可见水肿带。(2)CD4+T细胞均值(65.8±59.3)个/μL;弓形虫抗体IgG阳性检出率(50.0%)高于IgM(11.5%)(P<0.05),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫抗体IgG阳性率高于快速金标法(P<0.05);42.6%患者脑脊液压力升高,66.0%患者脑脊液蛋白升高。(3)甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病好转率84.2%。结论弓形虫脑病为AIDS患者常见的中枢神经系统病变,临床症状无特异性,影像学检查有一定的特征性;好发于CD4+T细胞计数较低的患者,弓形虫抗体IgG可作为辅助诊断依据,脑脊液检查无特异性,甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗疗效好。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心