三尖瓣环造影下植入心室侧希氏束起搏导线的稳定性和对三尖瓣功能影响的一年随访结果

作者：刘偈; 胡奕然; 顾敏; 朱振辉; 王浩^*; 华伟^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(10): 973-976.

• 三尖瓣环造影
• 心室侧希氏束
• 起搏参数
• 三尖瓣功能

目的:旨在探讨三尖瓣环造影下施行心室侧希氏束起搏(v-HBP)患者1年随访时导线的稳定性和对三尖瓣功能的影响。方法:回顾分析2018年3月至2018年9月在中国医学科学院阜外医院成功行三尖瓣环造影指导下v-HBP导线植入的20例患者的基线和电学参数及超声心动图随访资料,就术中及随访1年的电学参数进行分析,并观察导线对三尖瓣功能的影响。结果:v-HBP中非选择性希氏束起搏比例占70.0%。v-HBP导线植入患者起搏QRS时限显著高于基线QRS时限[(103.2±28.9) ms vs.(91.4±25.8) ms, P=0.025]。术中希氏束夺获阈值为(1.04±0.42)V/1.0 ms,随访1年时,v-HBP希氏束夺获阈值为(1.48±0.85) V/0.4 ms,无一例患者阈值升高> 3.0 V/0.4 ms,R波感知与术中差异无统计学意义[(5.6±2.1) mV vs.(5.2±2.0) mV,P=0.316]。随访1年时超声心动图显示,90%的患者未见三尖瓣反流加重。1年随访期内无导线脱位、感染、导线穿孔等手术相关并发症发生。结论:三尖瓣环造影方法指导下行v-HBP导线植入,1年随访时导线的参数稳定、可靠,不显著影响三尖瓣的功能。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心