改良Blalock-Taussig分流术与右心室流出道支架植入术姑息性治疗法洛四联症的比较

作者：李棣文; 赵天力; 胡世军; 张伟志; 吴忠仕; 刘继佳^*

来源：中南大学学报(医学版), 2023, 48(09): 1325-1332.

• 法洛四联症
• 改良Blalock-Taussig分流术
• 右心室流出道支架置入术
• 肺动脉发育

目的：对于不适合一期根治或手术风险高的法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者，经导管右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)支架植入术是一种安全有效的姑息干预方式。本研究旨在探讨RVOT支架植入术和改良Blalock-Taussig分流术(modified Blalock-Taussig shunt,mBTS)在TOF新生儿和婴儿期患者中的治疗效果，并比较2种姑息干预方式对患儿动脉血氧饱和度及肺动脉发育的影响。方法：回顾性收集中南大学湘雅二医院于2011年3月至2021年3月收治的32例TOF患者的临床资料。根据接受的手术方式，将患者分为行RVOT支架植入术的支架植入组(n=15)和行mBTS术的mBTS组(n=17)，评估和比较2组患者的动脉血氧饱和度、术后并发症发生率、病死率、再干预率等，根据超声心动图结果，使用z-评分评估患者的肺动脉干、右肺动脉及左肺动脉的发育情况。结果：与mBTS组相比，支架植入组患儿的年龄较小，体重较低(均P<0.05)。与术前相比，支架植入组术后患儿的动脉血氧饱和度明显升高[(75±17)%vs (96±3)%,P=0.026]，肺动脉干[(-2.82±1.27)分vs (0.86±0.77)分，P=0.014]、右肺动脉[(-1.88±0.59)分vs (-0.28±0.71)分，P=0.011]及左肺动脉[(-2.34±0.36)分vs (-1.67±0.36)分，P=0.036]的z-评分明显增加。而mBTS组患儿术前与术后的动脉血氧饱和度以及肺动脉z-评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：RVOT支架植入术对低出生体重、伴有严重合并症的TOF患儿具有良好的手术效果；与mBTS相比，RVOT支架植入术术后患儿的动脉血氧饱和度更高且肺动脉发育更好。

• 单位
  中南大学湘雅二医院