复杂腹主动脉瘤主要是指近端瘤颈处理困难的近肾腹主动脉瘤和肾上腹主动脉瘤。胸腹联合切口和腹膜后入路可以更好地显露腹主动脉内脏动脉区。与肾下腹主动脉瘤相比, 复杂腹主动脉瘤开放手术创伤更大, 操作更复杂, 手术时间更长, 并发症和死亡率更高, 需要术者具备丰富的开放手术经验。除了近端瘤颈处理, 本文还讨论了髂动脉困难瘤颈、腔内修复术后中转开放手术、缺乏合适人工血管等问题。
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