急性心肌梗死患者PCI术中应用普通肝素与比伐卢定的疗效比较

作者：张辉锋; 董平栓; 王可; 闫鹏; 赵希坤; 赵劲东

来源：中国循证心血管医学杂志, 2018, 10(04): 451-453.

• 普通肝素
• 比伐卢定
• 冠状动脉介入术
• 急性心肌梗死

目的对比普通肝素与比伐卢定应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法连续入选2016年6月2017年3月于河南科技大学第一附属医院治疗的急性心肌梗死患者153例,男性81例,女性72例,年龄6587岁。按照随机数字表分为普通肝素组(76例)和比伐卢定组(77例)。比伐卢定组患者术前及术中应用比伐卢定;普通肝素组术前注射肝素。用药前检测血小板计数、激活全血凝固时间(ACT),用药后1 h、4 h、24 h复测。观察两组治疗后1年内心血管不良事件以及出血发生率。结果比伐卢定组用药后1 h的ACT值为(151.3±32.9)s,显著低于普通肝素组的(280.7±35.9)s;用药后4 h,比伐卢定组的ACT值仍低于普通肝素组[(143.5±28.9)s vs.(214.9±39.9)s],差异有统计学意义(P均<0.05)。比伐卢定组与普通肝素组各时间点的血小板计数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。比伐卢定组共有10例(13.0%)出现心血管不良事件,普通肝素组有13例(17.1%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生重度出血。比伐卢定组无显著意义出血发生率为9.1%,显著低于普通肝素组的32.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。比伐卢定组总出血率为10.4%,低于普通肝素组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在行PCI的急性心肌梗死患者中,与应用普通肝素相比,使用比伐卢定可获得良好的抗凝效果,且出血发生率低,不增加心血管不良事件的发生。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院