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摘要
目的分析输尿管软镜碎石治疗老年上尿路结石患者发生结石逃逸的危险因素。方法采用回顾性研究方法, 选取2015年1月—2021年1月百色市人民医院收治的上尿路结石患者160例, 患者均进行输尿管软镜碎石治疗, 年龄60～85岁。根据是否发生结石逃逸将患者分为结石逃逸组(n=53)和结石未逃逸组(n=107)。计数资料组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析评估影响患者发生结石逃逸的独立危险因素;采用R3.3.2软件和软件包rms构建列线图预测模型;通过受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图模型预测患者发生结石逃逸的区分度, 结果以曲线下面积(AUC)及面积的95%可信区间(95%CI)表示。结果输尿管软镜碎石治疗老年上尿路结石患者, 发现其疗效好、患者出血风险低以及并发症少。单因素分析结果显示, 与结石未逃逸组相比, 结石逃逸组患者术前肾积水轻度或中度、术中未使用输尿管管路封堵器、术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mmHg、结石数量>1枚、结石位置在肾上盏以及肾下盏的患者比例均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 术前肾积水轻度或中度、术中未使用输尿管管路封堵器以及术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mmHg均为患者发生结石逃逸的独立危险因素。列线图预测模型的一致性指数(C-index)和ROC的AUC值分别为0.804(95%CI:0.746～0.862)和0.821(95%CI:0.763～0.879), 表明该模型区分度较好。结论术前肾积水轻度或中度、术中未使用输尿管管路封堵器以及术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mmHg均为患者发生结石逃逸的危险因素。
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