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摘要
目的 探讨腰部垫枕在盆腔肿瘤放疗体位固定中的作用及潜在价值。方法 回顾性选取我院放疗科103例接受根治放疗的盆腔肿瘤患者，其中采用体模加腰垫固定56例作为研究组，单纯使用体模固定47例作为对照组。所有患者在首次放疗前均使用千伏级锥形束CT(CBCT)扫描，匹配得到3个方向的误差值，通过有经验的临床医师在线确认图像并做记录，各个方向误差>5 mm者予以校正，校正后再次验证，反之则直接治疗。后续治疗中每周进行1次CBCT体位验证。离线将研究组与对照组患者尾椎完全匹配，记录两组腰椎前后方向的偏差结果。比较两组的摆位误差和靶区及危及器官的剂量。结果 研究组在X、Y及Z轴3个方向的摆位误差分别为(1.75±0.93)mm、(2.00±0.96)mm、(1.87±1.40)mm,对照组分别为(1.55±1.60)mm、(2.80±1.10)mm、(2.85±0.98)mm,两组在Y和Z轴方向的摆位误差比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在腰椎前后方向上，研究组与对照组的摆位误差分别为(1.31±0.87)mm、(2.25±1.12)mm,差异有统计学意义(P=0.02)。研究组小肠和直肠接受的最大剂量(Dmax)分别为(50.99±2.75)Gy、(51.45±0.63)Gy,低于对照组的(62.03±5.97)Gy、(53.86±1.09)Gy,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组膀胱接受45 Gy、50 Gy照射的体积(V45、V50)和Dmax均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰垫联合体模固定在盆腔肿瘤放疗中较单纯体模固定更加精确，该方法不仅减少了体模固定在头脚和前后方向的误差，同时还能减少危及器官的受照体积，值得临床参考借鉴。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 西京医院
