PI-RADS评分1～2分患者诊断前列腺癌的危险因素分析

作者：张志鹏; 刘明; 陈敏; 李春媚; 王鑫; 王萱; 万奔; 朱生才; 王建业^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2021, 42(01).

• 前列腺肿瘤
• 活检
• 前列腺影像报告和数据系统
• 危险因素

目的探讨多参数MRI PI-RADS评分1～2分患者前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率, 分析该类患者诊断前列腺癌的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月行多参数MRI检查并行经直肠12针前列腺系统穿刺的196例患者的临床资料。患者年龄(66.6±9.0)岁, 中位前列腺特异性抗原(PSA) 7.44(4.93, 10.98)ng/ml, 中位前列腺体积63(43, 78)ml。196例PI-RADS评分1～2分;28例PSA<4 ng/ml, 前列腺指检异常;168例PSA>4 ng/ml。前列腺癌如满足以下任一条:PSA密度>0.15 ng/ml2, Gleason评分>6分, ≥3针阳性, 肿瘤≥50%穿刺长度, 则诊断为CsPCa。分析前列腺癌及CsPCa的危险因素, 单因素分析采用χ2检验或Fisher’s确切概率法, 多因素分析采用logistic回归。结果 196例中42例(21.4%)病理证实为前列腺癌, 其中30例(15.3%)为CsPCa。多参数MRI诊断前列腺癌的阴性预测值为78.6%(154/196), 诊断CsPCa的阴性预测值为84.7%(166/196)。单因素分析结果显示, 患者年龄、PSA密度越高, 前列腺癌阳性率越高;年龄、PSA、PSA密度越高, f/tPSA越低, 则CsPCa的比例越高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, PSA密度>0.15 ng/ml2(OR=2.94, 95%CI 1.45～5.95, P<0.05)是前列腺癌的独立危险因素;年龄>70岁(OR=2.49, 95%CI 1.22～5.07)、f/tPSA<0.2(OR=3.70, 95%CI 1.25～11.23)、PSA密度>0.15 ng/ml2(OR=5.77, 95%CI 1.96～16.96)是CsPCa的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于PSA升高或前列腺指检异常的PI-RADS评分1～2分患者, 前列腺癌检出率为21.4%, PSA密度>0.15 ng/ml2是前列腺癌的独立危险因素;CsPCa检出率为15.3%, 年龄>70岁、f/tPSA<0.2、PSA密度>0.15 ng/ml2是其独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院