宫颈癌IMRT中骶骨限量优化方法的临床研究

作者：褚安红; 郭旗; 蔡尚; 钱建军^*; 田野

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(07): 607-614.

• 宫颈癌
• 调强放射治疗
• 骶骨
• 骨盆不全性骨折
• 限量优化

目的探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)中通过骶骨限量优化方法降低骶骨受量,为宫颈癌患者骨盆不全性骨折(PIF)的进一步研究提供剂量学依据。方法收集2017年6月至2018年1月宫颈癌患者28例,其中20例仅行引流区照射患者的CTV根据5 mm和3 mm Margin分别外放成PTV 5 mm和PTV 3 mm两种方案。每种方案采用处方剂量5000 cGy和4500 cGy分别设计2组计划。针对8例淋巴结加量患者设计3组计划:加量前计划(引流区5000 cGy)、淋巴节序贯加量至5600 cGy计划和序贯加量至6600 cGy计划。评估每个计划的靶区、骶骨和盆骨以及其他危及器官(OAR)的受量。结果引流区照射组5000 cGy计划中,"盆骨+骶骨限量"模式的骶骨D50%和Dmean较"盆骨限量"模式分别降低149 cGy和190 cGy(P<0.001);4500 cGy计划分别降低123 cGy和203 cGy(P<0.001)。与5000 cGy计划比较,4500 cGy计划"盆骨+骶骨限量"模式的骶骨D50%、Dmean和Dmax分别降低436、415和556 cGy。淋巴结加量组5600 cGy计划的骶骨D50%、Dmean和Dmax分别比加量前增加103、128和434 cGy,6600 cGy计划增加279、342和1468 cGy。与PTV 5 mm比较,PTV 3 mm计划的骶骨D50%减少140 cGy,Dmean减少91 cGy(P<0.001)。每组计划之间靶区剂量覆盖、适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及其他OAR剂量均无差异(P<0.05)。结论在宫颈癌IMRT中盆骨限量基础上使用骶骨限量条件可以在不增加其他OAR剂量的基础上明显降低骶骨剂量,相较于5000 cGy的淋巴引流区照射剂量,采用4500 cGy照射降低骶骨剂量的幅度最大。

• 单位
  苏州大学附属第二医院