缺血后适应对接受急诊PCI治疗的STEMI患者细胞凋亡因子及心功能的影响

作者：徐海南; 邓平^*; 蒋路平^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2021, 29(08): 688-694.

• 缺血后适应
• 心肌梗死
• 细胞凋亡因子
• 左心室射血分数

目的通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予缺血后适应(IPOC)的处理,了解患者血清可溶性凋亡因子(sFas)及可溶性凋亡因子配体(sFasL)水平变化和术后1年内超声心动图下左心室射血分数(LVEF)的变化,探讨患者心功能的变化及其可能机制。方法 90例行急诊PCI的急性STEMI患者治疗前随机等分为常规PCI组、IPOC 45 s组以及IPOC 60 s组,常规PCI组开通梗死相关动脉(IRA)再灌注开始3 min内不施加任何干预;IPOC 45 s组在开通IRA后1 min内球囊在罪犯血管上游开始实施反复低压(4～6个标准大气压)充盈和回缩3次,每次持续45 s,IPOC 60 s组操作方法同IPOC 45 s组,每次持续60 s。检测患者术前及术后0 h、24 h、48 h血清sFas、sFasL水平,并随访1个月、3个月、6个月、1年内三组患者左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果三组患者的血清sFas、sFasL水平,在术前、术后0 h及术后24 h差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,IPOC 60 s组和IPOC 45 s组患者血清sFas、sFasL水平较常规PCI组明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后1周、术后1个月、术后3个月超声心动图下LVEF值,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后6个月,IPOC 60 s组和IPOC 45 s组患者LVEF值均高于常规PCI组(P<0.05),术后1年IPOC 60 s组患者LVEF值仍高于常规PCI组(P<0.05)。结论干预时限为60 s的缺血后适应能够明显改善STEMI患者心功能,其机制可能与IPOC能抑制心肌再灌注诱导的细胞凋亡有关。

• 单位
  南华大学