结直肠癌根治术后复发危险因素分层分析

作者：潘丽; 孙国平

来源：中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(04): 270-274.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2018.04.009

• 结直肠癌
• 复发
• 危险分层
• 随访

目的结直肠癌的现代治疗改善了患者的长期生存与预后,根治性切除术为结直肠癌治疗的基石,但仍有>30%的Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者根治术后复发。至今为止,结直肠癌根治术后复发的危险因素及术后随访策略仍存在广泛争议。本研究探讨影响结直肠癌根治术后复发的危险因素并进行危险因素分层,阐明危险因素分层对结直肠癌根治术后随访监测的意义。方法回顾性分析2014-06-01-2017-02-31安徽医科大学第一附属医院170例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌根治术后复发患者的临床病理资料,采用Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析,将影响无复发生存时间(recurrence-free survival,RFS)的独立危险因素按照数目进行分层,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 170例患者的复发高峰时间位于术后1012个月,中位RFS为15个月。单因素分析显示,浸润深度、TNM分期、分化程度、病理类型、淋巴血管侵犯、淋巴结转移率及癌结节影响结直肠癌根治术后RFS,均P<0.05。多因素分析提示,RFS的独立危险因素为淋巴血管侵犯(RR=1.800,95%CI为1.1722.764,P=0.007)及癌结节(RR=1.636,95%CI为1.0692.503,P=0.023)。危险因素分层分析结果表明,具有0、1和2个危险因素患者的中位RFS分别为17、10和6个月,P<0.001。危险因素数目越多,其RFS越短。结论结直肠癌根治术后RFS与是否有淋巴血管侵犯及癌结节有关。术后随访策略可以根据目前推荐的随访方案,结合危险因素分层并加以修改,以满足患者的个体化需求。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院