氢化可的松对感染性休克患者miRNA-122a和炎症因子的影响

作者：桑珍珍; 高杰; 贾春梅; 李勇^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(09): 845-849.

• 氢化可的松
• 感染性休克
• 炎症因子
• miRNA-122a

目的观察氢化可的松对感染性休克患者炎症因子和miRNA-122a的影响。方法选取2016年12月至2018年12月沧州市中心医院急诊重症监护室(EICU)收治的125例感染性休克患者为研究对象,随机法分为常规治疗组65例,氢化可的松组60例。常规治疗组给予常规综合治疗,氢化可的松组在常规治疗基础上给予氢化可的松200 mg/d,持续静脉给药,疗程7d。分别在治疗前和治疗后3、7 d应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B-1 (HMGB-1)的水平,定量即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR)法检测血清miRNA-122a的表达水平;对比两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、肝功能、血管活性药物使用时间、EICU治疗时间及28 d病死率。结果治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、HMGB-1、miRNA-122a差异无统计学意义(P>0.05)。氢化可的松组各指标均低于常规治疗组[TNF-α(pg/mL):治疗后3 d 146.29±19.34 vs.165.26±16.45,治疗后7 d 118.63±20.48 vs.125.83±16.87;IL-6(pg/mL):治疗后3 d 150.73±15.36 vs.237.62±18.45,治疗后7 d 124.35±16.28 vs.149.94±19.64;HMGB-1(ng/mL):治疗后3 d 7.78±1.06vs.11.72±1.25,治疗后7 d 2.49±0.50 vs.3.87±0.64;miRNA-122a:治疗后3 d 1.42±0.46vs.1.95±0.37,治疗后7 d 0.86±0.15 vs.1.18±0.29;P<0.01]。与常规治疗组比较氢化可的松组患者肝功能明显好转[ALT(U/L):治疗后3 d 77(120.3) vs.72.8(112.4),治疗后7 d 69(28.2) vs.62.5(20.9);AST(U/L):治疗后3 d 80.4(118.5) vs.76.7(105.8),治疗后7 d 73.6(29.7) vs.65.9(26.7);TBIL(mg/dL):治疗后3 d 1.7(3.4) vs.1.6(2.7),治疗后7 d 1.5(0.9)vs.1.4(0.8);P<0.01]。EICU治疗时间明显缩短(d:15.4±6.5 vs.10.7±5.3),差异有统计学意义(P<0.05),但28 d病死率未见降低(P>0.05)。结论氢化可的松可明显降低感染性休克患者血清中miRNA-122a的表达水平,降低炎症因子水平,减轻肝脏损伤,缩短EICU治疗时间,但并不能降低感染性休克患者的28 d病死率。

• 单位
  沧州市中心医院