新型冠状病毒肺炎30例的临床特征分析

作者：李丹; 刘洪艳; 王妍; 郭虹利; 王岩; 王凯; 赵蕊; 吴云海; 李兴海^*

来源：中华传染病杂志, 2020, 38(04).

• 冠状病毒感染
• 肺炎
• 新型冠状病毒
• 流行病学
• 临床特征
• 肺部计算机断层成像
• 重症预警

目的分析沈阳市新型冠状病毒肺炎患者的流行病学和临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日至2月8日沈阳市第六人民医院收治的30例确诊新型冠状病毒感染患者的流行病学及临床特征。统计学分析采用独立t检验、Mann-Whitney检验或Fisher确切概率法。结果 30例患者中输入性病例21例, 其中湖北省输入病例17例, 其他省份输入4例;本地感染病例9例。男18例, 女12例, 年龄范围为21～72岁, 中位年龄为43岁, 其中8例有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管炎等基础疾病。入院临床分型中, 轻型2例(7%), 普通型19例(63%), 重型8例(27%), 危重型1例(3%)。临床表现主要为发热、伴或不伴上呼吸道症状, 白细胞计数为正常、降低或轻度升高, 淋巴细胞计数以下降为主, C反应蛋白正常或升高, 降钙素原均为正常水平。肺部计算机断层成像检查早期以多发的斑片状磨玻璃影为主, 部分伴有实变, 病变常累及双肺, 或者累及一侧肺的多个肺叶。目前, 临床治疗以呼吸支持、对症治疗、抗病毒治疗、抗细菌治疗为主。截至2月15日共治愈出院9例, 其中1例为轻型, 6例为普通型, 2例为重型。在轻型/普通型患者与重型/危重型患者比较中, 重型/危重型患者发热时间(中位时间为11.5 d)长于轻型/普通型患者(中位时间为2.0 d), 差异有统计学意义(Z=-2.292, P=0.022);重型/危重型患者D-二聚体水平升高(Z=-2.669, P=0.008), 中性粒细胞/淋巴细胞比值>3.0的患者较多(Z=-4.071, P<0.01)。结论沈阳市新型冠状病毒感染患者早期以输入型为主, 逐渐出现扩张性本地感染。临床表现主要为发热和咳嗽。肺部计算机断层成像表现为多发的磨玻璃影、部分病灶伴有实变。治疗中需严密监测肺部计算机断层成像改变, 其变化可早于临床表现。发热时间过长、D-二聚体水平升高、中性粒细胞/淋巴细胞比值>3.0可作为重症病例的早期预警指标。

• 单位
  沈阳市第六人民医院