乙型肝炎病毒pgRNA在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗停药抉择中的临床意义

作者：贺金枝; 许艺凡; 雷学忠^*

来源：中华肝脏病杂志, 2022, 30(09): 970-975.

• 慢性乙型肝炎
• 抗病毒治疗
• 停药
• HBV pgRNA
• 高敏HBV DNA

目的探索乙型肝炎前基因组RNA(pgRNA)在慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗停药抉择中的临床意义。方法收集2019年1月至2019年12月在四川大学华西医院感染性疾病中心就诊的长期抗病毒治疗的CHB患者资料, 经高敏HBV DNA及HBV pgRNA评估后停药(HBV DNA≤20 IU/ml且HBV pgRNA<150 拷贝/ml), 对纳入的91例HBeAg阴性CHB患者进行前瞻性观察性研究, 随访停药后3个月、6个月、12个月的临床情况, 分析HBV pgRNA等因素与停药后复发的关系。组间比较应用χ2检验。停药后累积复发率以Kaplan-Meier分析计算。结果观察至停药后12个月, 共有34例(37.4%)患者出现复发并恢复抗病毒治疗, 停药12个月累积复发率为46.8%。复发患者中, 有14例(41.2%)患者伴随出现了生物化学突破, 恢复抗病毒治疗后均实现良好的生物化学及病毒学应答。运用Cox多因素比例风险回归分析发现停药前HBV pgRNA水平及服用的抗病毒药物种类与停药后复发有关。HBV pgRNA≤50 拷贝/ml组停药后出现复发的风险是HBV pgRNA阴性组的2.316倍(HR=2.316, 95%CI:1.047～5.126, P=0.038)。而HBV pgRNA>50 拷贝/ml组停药后出现复发的风险是HBV pgRNA阴性组的3.45倍(HR=3.450, 95%CI:1.338～8.892, P=0.010)。结论 HBV pgRNA可以用于预测CHB患者抗病毒治疗停药后的复发风险。停药前血清中HBV pgRNA阴性的患者停药后复发风险相对较低, 对于HBV pgRNA>50 拷贝/ml的患者不建议停药。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学