螺旋断层调强与固定野调强技术在全乳放疗中的近期临床效果

作者：侯晓荣; 杨波; 刘志凯; 胡克; 晏俊芳; 沈晶; 邱杰; 张福泉

来源：协和医学杂志, 2014, 4(04): 377-382.

• 乳腺癌
• 放射治疗
• 保乳治疗
• 固定野调强放疗
• 螺旋断层调强放疗

目的研究早期乳腺癌保乳术后应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy,FF-IMRT)的近期疗效和早期临床反应。方法 2012年9月至2013年3月本院使用HT(HT组)和FF-IMRT(FF-IMRT组)进行保乳术后全乳放疗的早期乳腺癌患者共24例,每组12例,术后病理分期0~ⅡB期,全乳放疗剂量46~50 Gy/23~25次。其中接受化疗者11例(45.8%),接受内分泌治疗者18例(75%)。对两组靶区及危及器官剂量分布进行评估,对放疗毒性反应及美容效果进行评价。结果与FF-IMRT组相比,HT组的计划靶区(planning target volume,PTV)105%、PTV110%高剂量区减少(P=0.000,P=0.023),靶区的均匀性和适形度改善(P=0.003,P=0.002)。患侧肺的V5、V20、Dmean(P=0.002,P=0.001,P=0.000),双肺的V5、V20、Dmean(P=0.010,P=0.002,P=0.009)及心脏的V5、V20(P=0.033,P=0.030)等受量降低。HT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有10例(83.3%)、2例(16.7%),FF-IMRT组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性皮炎者分别有11例(91.7%)、1例(8.3%);所有患者均未出现放射性肺炎。HT组患者美容效果为满意者12例(100%),FF-IMRT组美容效果为满意者11例(91.7%)。两组患者的近期不良反应和美容效果评价差异均无统计学意义。结论应用HT与FF-IMRT技术进行保乳术后全乳放疗,可获得满意的近期临床效果,长期治疗效果还有待进一步随诊观察。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院