股骨粗隆间骨折PFNA内固定远端2种锁定方法的生物力学研究

作者：胡书华; 罗轶; 冯晓冰; 黄燕峰

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(06): 601-604.

• 股骨粗隆间骨折
• 股骨近端防旋髓内钉
• 内固定
• 生物力学

目的比较分析股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定时主钉远端一孔一钉(P1型)和二孔二钉(P2型)2种锁定方式的生物力学性能。方法选择24具人工股骨,按照Evans-Jensen分型制作股骨粗隆间骨折模型,其中Ⅱ型12具,Ⅴ型12具。将模型用PFNA固定,主钉长240 mm(标准型),远端分别采用P1型静态锁定或P2型静态锁定。结果在股骨轴向压缩强度、股骨刚度、股骨头颈部的剪断试验、抗扭转力学性能方面,PFNA远端P2型锁定要略强于P1型锁定,但差异均无统计学意义(P>0.05)。而Evans-JensenⅠ型骨折PFNA内固定术后比Evans-JensenⅤ型骨折术后更加稳定,无论是P1型锁定还是P2型锁定。抗疲劳力学性能测试结果显示,P2型锁定后疲劳寿命较P1型锁定长10%20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,主钉远端P1型锁定的生物力学性能可达到P2型锁定的效果,因此临床中PFNA主钉可采用P1型锁定,以减少手术风险,缩短手术时间,提高手术成功率。不稳定骨折若采用P1型锁定,术后不能早期负重活动,需根据术中情况及术后骨折愈合情况指导患者进行功能锻炼。

• 单位
  上海市第六人民医院金山分院