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摘要
随着胃上部癌发病率的上升和早期病例的增加, 选择合适的胃切除消化道重建方式逐渐被大家重视。目前, 手术的安全性问题已不再是外科医生们担忧的主要问题, 手术关注点逐渐转变为患者术后的生活质量。胃上部癌手术方式包括全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)。TG推荐的消化道重建方式为食管空肠Roux-en-Y吻合;经典PG术后的消化道重建方式是远端残胃与食管吻合, 但为了解决其引起的食管反流, 多年来进行了大量探索, 出现了食管管状胃吻合、双肌瓣吻合(Kamikawa吻合术)、间置空肠以及双通道吻合等重建方式。而目前何为最佳消化道重建方式, 仍存在争议。本文结合文献和自身临床经验, 就PG术后消化道重建方式的选择、手术难点与技巧等问题进行讨论。
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