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摘要
目的探讨"烟囱"技术在累及主动脉弓部分支动脉的Stanford B型夹层的治疗作用。方法对2009年6月至2012年3月中南大学湘雅二医院血管外科采用"烟囱"技术治疗的第一破口邻近主动脉弓部分支动脉起始端的32例Stanford B型主动脉夹层患者进行回顾性研究。"烟囱"技术重建左锁骨下动脉2例,重建左颈总动脉28例,采用"双烟囱"技术同时重建无名动脉和左颈总动脉2例。结果急诊手术4例。手术成功率100%,无Ⅰ型内漏发生。4例发生左锁骨下动脉Ⅱ型内漏,3例采用PDA封堵器封堵内漏,1例合并Marfan综合征和妊高症,予以保守治疗,11个月后内漏消失。随访时间(14±7)个月。未发现截瘫、脑卒中、左锁骨下动脉缺血等并发症。主动脉和分支动脉内覆膜支架位置均良好,"烟囱"支架均保持通畅。结论采用"烟囱"技术的胸主动脉腔内修复术,是治疗第一破口邻近主动脉弓部分支动脉起始端的Stanford B型主动脉夹层安全、有效的方法。中期随访结果满意,远期疗效还需要进一步研究。
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