Wells评分、修正Geneva评分联合D－二聚体对慢阻肺急性加重合并肺栓塞风险的预测价值

作者：程哲^*; 杨梦; 张桢; 代灵灵; 王茜; 贾留群; 景晓刚; 蒋天赐; 安琳; 刘梦; 杨远舰; 李婉芳; 李妍; 孙迪

来源：中华医学杂志, 2018, 98(48): 3925-3929.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.48.004

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 肺栓塞
• Wells评分
• 修正Geneva评分
• D－二聚体

目的评估Wells评分、修正Geneva评分联合D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重(AECOPD)合并肺栓塞风险的预测价值。方法研究对象为郑州大学第一附属医院2013年3月1日至2015年12月31日因AECOPD入院且均行CT肺动脉造影的234例患者。收集患者的临床资料, 根据CT肺动脉造影结果分为AECOPD合并肺栓塞组和单纯AECOPD组。对所有患者行Wells评分评分和修正Geneva评分, 制作受试者工作特征(ROC)曲线, 应用Z检验对ROC曲线下面积(AUC)进行比较, 评价其预测价值。结果 234例AECOPD患者中合并肺栓塞组32例(13.7%), 单纯AECOPD组202例(86.3%)。Wells评分、修正Geneva评分、D-二聚体、Wells评分+D-二聚体、修正Geneva评分+D-二聚体的AUC分别为0.869(95%CI:0.789～0.949)、0.710(95%CI:0.588～0.832)、0.866(95%CI:0.790～0.941)、0.926(95%CI:0.874～0.977)、0.855(95%CI:0.751～0.959)。Wells评分、D-二聚体的AUC均显著大于修正Geneva评分(Z=2.14、2.12, 均P<0.05);Wells评分+D-二聚体的AUC显著大于修正Geneva评分+D-二聚体(Z=2.73, P<0.05)。结论 Wells评分+D-二聚体对AECOPD合并肺栓塞的预测价值比修正Geneva评分+D-二聚体高。

• 单位
  郑州大学第二附属医院; 郑州大学第一附属医院; 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室