摘要
目的:探讨腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果、炎性细胞因子和早期恢复的影响。方法:选取2020年6月—2021年8月收治的妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为TFP组(n=50)与TAP组(n=50);术毕,TFP组于超声引导下行TFP阻滞,TAP组于超声引导下行TAP阻滞,均予以0.375%罗哌卡因20 mL注入,两组术后均连接静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组围术期麻醉镇痛情况、术后恢复情况和不良反应,于术前及术后24 h行血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定。结果:两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量对比差异无统计学意义(P>0.05);TFP组术后舒芬太尼消耗量和术后补救镇痛率均显著低于TAP组(P<0.05)。TFP组胃肠功能恢复时间、下床活动时间较TAP组明显提前(P<0.05),术后24 h的40项恢复质量(QoR-40)评分均显著优于TAP组(P<0.05)。术后24 h,TFP组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。TFP组术后恶心呕吐发生率为10.00%,显著低于TAP组的28.00%(P<0.05),两组瘙痒、寒颤等发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比TAP阻滞,TFP阻滞能够减少妇科腹腔镜手术患者阿片类药物用量,提高镇痛效果,抑制炎症反应,有利于术后恢复。
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单位四川省肿瘤医院; 成都市龙泉驿区第一人民医院