肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像及病理表现(附12例报告)

作者：徐勖; 贾宁阳; 陈栋; 郑魏; 陆伦^*

来源：中国医学计算机成像杂志, 2020, 26(06): 543-548.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2020.06.008

• 未分化胚胎性肉瘤
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的CT、MRI和病理表现特点,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术切除、病理确诊的12例UESL的临床资料、CT/MRI图像和病理表现。男性8例,女性4例,年龄7～77岁,平均30.3岁,8例年龄<18岁。CT4例,MRI 9例,1例同时行CT及MR检查。结果:肿瘤切面呈灰白色肿块,瘤内有较多出血坏死;镜下见多核瘤巨细胞9例,瘤组织内见嗜酸性小体6例;免疫组化VI阳性11例,α1-AT阳性9例,CD18阳性4例,OPN、CK19、CD34及CD68阳性各3例,而SMA、CK、NSE、S-100均为阴性。影像上11例病灶单发,1例伴多发子灶,5例伴门脉癌栓。病灶位于肝右叶9例,肝左叶3例。瘤体长径5.8～16.3cm,平均11.8cm。11例病灶边界清,1例边界模糊。CT平扫4例病灶均呈混杂低密度,2例内见条片状高密度区,3例病灶内见多分隔;MRI T1WI平扫9例均呈混杂低信号且病灶内见条片/大片状高信号区;T2WI上病灶均呈混杂高/较高信号且病灶内见条片状低信号区,7例病灶内见多分隔伴2例见液平。增强后动脉期12例病灶均呈条索/片状不均匀轻中度强化,其中7例病灶以边缘强化为主,11例病灶内见增粗迂曲动脉影;延迟期病灶均呈持续不均匀强化,5例边缘持续强化且由周围向中心充填,7例强化范围继续增大,延迟期11例见假包膜征。结论:UESL影像表现复杂,CT、MRI检查对判定肿瘤起源及鉴别有一定价值,确诊仍需要病理。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学