特发性肺动脉高压18F-FDG右室心肌SPECT显像研究

作者：何嘉; 方纬; 何建国; 何作祥; 熊长明; 倪新海; 柳志红; 顾晴; 赵智慧

来源：中华核医学杂志, 2011, 31(6): 400-404.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9780.2011.06.012

• 高血压
• 肺性
• 心肌
• 体层摄影术
• 发射型计算机
• 单光子
• 脱氧葡萄糖

目的 探讨18F-FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压(IPAH)血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值.方法 24例IPAH患者接受18F-FDG心肌代谢SPECT显像,利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的18F-FDG摄取比值(RV/LV-FDG).所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查,测得平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR)；其中15例患者在药物治疗6个月后复查18F-FDG心肌代谢SPECT显像,并在显像后3d内行第2次右心导管检查；17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与内皮素-1( ET-1)的含量.所有患者均进行不少于12个月的随访.采用线性回归法分析RV/LV-FDG与mPAP以及RV/LV-FDG与PVR的相关性.采用Student's t检验比较治疗前后RV/LV-FDG的变化.应用Log-rank检验分析RV/LV-FDG≥1.15与RV/LV-FDG＜ 1.15的患者的生存时间均数差异.结果 24例患者RV/LV-FDG与mPAP(r =0.562,P＜0.01)、RV/LV-FDG与PVR(r=0.574,P＜0.01)均呈直线相关.RV/LV-FDG与血浆NT-proBNP无显著相关性(r=0.181,P＞0.05),但与ET-1呈直线相关(r =0.669,P＜0.01).药物治疗有效的6例患者RV/LV-FDG从治疗前的1.38 ±0.52降至0.92±0.26(=4.018,P＜0.05)；而治疗无效的9例患者,RV/LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义(t=1.861,P＞0.05).24例患者平均随访时间(21±8)个月,RV/LV-FDG≥1.15患者的生存时间均数为28个月(95％可信区间24 ～32个月),明显低于RV/LV-FDG ＜1.15的患者的生存时间均数34个月(95％可信区间33～ 35x2=3.956,P＜0.05).结论 应用18 F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度,同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义.

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外心血管病医院