肥厚梗阻性心肌病化学消融前后心电图变化及其意义

作者：关怀敏; 解金红; 陈玉善; 罗明华; 王贺; 朱明军; 胡天勇

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2014, 28(03): 223-226.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2014.03.010

• 心血管病学
• 肥厚型心肌病
• 心电图
• 临床意义
• 室间隔化学消融

目的分析肥厚梗阻性心肌病(HOCM)化学消融前后的心电图变化及其临床意义。方法 HOCM 76例经皮室间隔心肌化学消融术与梗阻程度较轻的29例肥厚型心肌病作对照研究,以常规12导联同步心电图V1-Ptf(-mm·s)、V13R波增高、左室高电压、左室导联ST-T段压低、前间壁或下壁导联病理性Q波、前壁导联T波倒置为观察指标。比较入院时两组心电图相关参数的差别;观察梗阻组手术后心电图即刻改变,及半年后与术前的差别;观察对照组药物治疗6个月后心电图改变及其与入院时的差别。结果 1梗阻组V13R波幅度增加病例显著低于对照组(14.5%vs 41.4%,P<0.01);T波倒置梗阻组显著低于对照组(51.3%vs 93.1%,,P<0.001);2梗阻组术后即刻心电图:典型STEMI样变化及其演变,心律失常呈多样化;梗阻组消融术后半年V1-Ptf已较术前明显降低[(0.036±0.012)vs(0.051±0.014),P<0.001];病理性Q波病例数较术前显著增加(94.7%vs 28.9%,P<0.001);3对照组药物治疗后半年V1-Ptf显著降低[(0.039±0.010)vs(0.047±0.010),P<0.001];结论 HOCM室间隔心肌化学消融是一有效治疗方法,左室高电压和ST-T改变较前改善;病理性Q波是心肌化学消融成功的标志之一,V1-Ptf可作为梗阻型心肌病化学消融中长期疗效观察指标,药物是肥厚型心肌病的基础治疗措施。

• 单位
  河南中医学院第一附属医院; 河南省胸科医院