ICU脓毒症患者应用哌拉西林/他唑巴坦药物浓度的影响因素分析

作者：洪曦菲; 林雪; 朱忠华; 郑绍鹏^*

来源：安徽医学, 2023, 44(11): 1309-1313.

• 哌拉西林/他唑巴坦
• 脓毒症
• 血浆药物浓度
• 肌酐清除率
• 危险因素

目的 探究影响重症医学科(ICU)内脓毒症患者应用哌拉西林/他唑巴坦治疗后血浆哌拉西林浓度的因素。方法回顾性收集2020年8月至2022年3月黄山市人民医院ICU患有脓毒症，并接受哌拉西林/他唑巴坦常规剂量4.5 g(哌拉西林4 g/他唑巴坦0.5 g)静脉滴注，每8小时输注1次，同时监测哌拉西林浓度的患者82例，根据治疗药物监测(TDM)情况分为达标组(n=34)与未达标组(n=48)，采用多因素logisitic回归分析筛选哌拉西林浓度不足的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对血药浓度不足的预测价值。结果 单因素分析显示，年龄、身体质量指数(BMI)、外伤、手术、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肌酐清除率(CrCl)与哌拉西林药物浓度不足差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示：BMI(OR=1.611,95%CI:1.069～2.427)、CrCl(OR=1.249,95%CI:1.059～1.474)是哌拉西林浓度不足的独立危险因素(均P<0.05)。BMI预测哌拉西林浓度不足的曲线下面积(AUC)为0.784，最佳截断值为20.78 kg/m2，灵敏度为83.3%，特异度为73.5%;CrCl的AUC为0.975，最佳截断值为41.62 mL/min，灵敏度为97.9%，特异度为88.2%。结论 对于ICU脓毒症患者，BMI和CrCl是哌拉西林药物浓度不足的独立危险因素，二者与药物浓度呈负相关，都有很好的预测价值，而CrCl对哌拉西林药物浓度不足的预测价值更高。

• 单位
  黄山市人民医院