脓毒症性与非脓毒症性急性肾损伤行CRRT治疗患者临床特征及预后影响因素对比分析

作者：刘名胜; 邢柏

来源：山东医药, 2020, 60(14): 60-64.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.14.018

• 脓毒症
• 非脓毒症
• 急性肾损伤
• 连续肾脏替代治疗
• 临床特征
• 预后影响因素

目的比较接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症性急性肾损伤(AKI)与非脓毒症性AKI患者的临床特征及预后影响因素。方法收集接受CRRT治疗的AKI患者1 087例,根据AKI发病原因将患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组CRRT启动时的临床特征及预后。采用Logistic回归分析CRRT后28 d死亡的危险因素。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组合并慢性心衰及慢性阻塞性肺疾病的比例升高,体质量指数、C反应蛋白、白蛋白、血磷水平降低,血尿素氮水平升高,因代谢性酸中毒开始CRRT治疗的比例升高(P <0. 05或<0. 01),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0. 05)。两组CRRT后28 d病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic回归分析显示,高SOFA评分(OR=1. 247,95%CI为1. 179～1. 319,P <0. 001)、高血磷(OR=1. 248,95%CI为1. 148～1. 356,P <0. 001)是脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高BMI(HR=0. 951,95%CI为0. 915～0. 988,P=0. 010)、高sCr(OR=0. 716,95%CI为0. 633～0. 809,P <0. 001)、高Alb(OR=0. 576,95%CI为0. 425～0. 781,P <0. 001)、COPD(OR=0. 546,95%CI为0. 308～0. 968,P=0. 038)是脓毒症组28 d存活的独立保护因素;高SOFA评分(OR=1. 246,95%CI为1. 144～1. 357,P <0. 001)是非脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高Alb(OR=0. 410,95%CI为0. 256～0. 657,P <0. 001)是非脓毒症组28 d存活的独立保护因素。结论与非脓毒症性AKI患者比较,脓毒症性AKI合并症较多、电解质紊乱更重;二者预后无明显差异;脓毒症性AKI应警惕高磷血症,脓毒症性和非脓毒症性AKI在CRRT时均应尽早纠正低蛋白血症。

• 单位
  海南医学院第二附属医院