腹腔镜肝切除术下展开肝主流阻断技术治疗原发性肝癌的疗效观察

作者：马蕊谦; 朱翊; 肖婉; 张阳; 赵萍^*

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(07): 708-712.

• 原发性肝癌
• 腹腔镜肝切除
• 肝血流阻断技术
• 疗效

目的研究腹腔镜肝切除术下展开肝主流阻断技术治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性选择2018年9月至2020年2月于新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜肝切除术且未中转开腹患者162例,其中采用全入肝血流阻断技术52例为A组,半肝血流阻断技术54例为B组,半肝血流阻断加肝静脉控制技术56例为C组。比较3组疗效指标[术后通气时间,引流管留置时间,肝功能指标丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,治愈率]和安全性指标(手术指标:手术时间、术中出血量、输血率,术后并发症发生率、病死率)。结果C组术中出血量[(148.77±31.33) mL]、术中输血率(3.57%)低于A、B组[(198.02±40.14) mL、9.26%;(229.63±48.36) mL、11.54%],差异有统计学意义(P <0.05)。B组术中出血量和术中输血率均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d,B、C组ALT、AST、TBIL水平[(90.35±38.87) U/L、(85.56±20.11) U/L、(22.12±3.96)μmol/L;(88.98±35.46) U/L、(87.74±20.13) U/L、(21.37±4.01)μmol/L]均低于A组[(201.03±58.62) U/L、(129.99±34.58) U/L、(36.63±4.57)μmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。B、C组术后通气时间、引流管留置时间、术后住院时间[(22.41±3.54) h、(9.03±1.06) d、(10.11±2.06) d;(20.55±3.48) h、(8.77±0.98) d、(10.02±2.03) d]低于A组[(30.22±4.65) h、(9.96±1.22) d、(11.54±2.30) d],差异均有统计学意义(P <0.05),而治愈率(81.48%、87.50%)高于A组(57.69%),差异有统计学意义(P <0.05)。3组病死率分别为1.92%、0、0,差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后总并发症发生率(3.57%)低于A组(26.92%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论半肝血流阻断加肝静脉控制法可有效保护残肝肝功能,有效控制术中出血,提高了患者术后恢复、治愈率,减少了术后并发症发生。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院