急诊与延期肝切除对可切除性肝癌破裂出血患者腹腔转移的影响

作者：杨先模; 闫挺; 任翱; 耿波; 李泽朝; 罗诗樵

来源：中华肝胆外科杂志, 2017, 23(04): 225-229.

• 原发性肝癌
• 自发性破裂
• 肝切除术
• 腹腔转移

目的评价急诊与延期肝切除治疗可切除性原发性肝细胞癌(HCC)破裂出血的疗效,分析手术时机对肝癌术后腹腔转移的影响。方法回顾性分析我院2011年8月至2016年1月收治的38例HCC破裂出血且行肝切除患者的临床资料。将入院后24小时内手术者归为急诊组,1周后手术者归为延期组,比较两组患者围手术期情况、术后生存率、无瘤生存率及复发转移率。结果急诊组术中出血量及输血量均多于延期组(均P<0.05),住院期间死亡率差异无统计学意义(6.0%比0%,P>0.05)。急诊组与延期组患者术后中位生存期分别为22.5个月和14.2个月。急诊组术后半年、1年、3年的总体生存率分别为88.2%、82.4%和30.3%,无瘤生存率分别为81.3%、54.7%和27.3%,1年生存率及半年无瘤生存率均高于延期组(均P<0.05)。延期组术后腹腔转移率高于急诊组,但差异无统计学意义(38.1%比29.4%,P>0.05)。单因素及多因素分析显示肿瘤直径≥10 cm及AFP>10 000 μg/L为肝癌破裂出血患者发生腹腔转移的危险因素。结论急诊肝切除术后患者短期预后优于延期组。延期肝切除不增加肝癌破裂出血患者腹腔种植转移的发生率。肿瘤直径≥10 cm和AFP>10 000 μg/L是肝癌破裂出血患者发生腹腔种植转移的危险因素。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院