内镜下精准食管胃静脉曲张断流术和传统组织胶注射术的前瞻性研究

作者：曹传坤; 孔德润^*; 吴凯; 王佐; 肖婷

来源：中华消化杂志, 2018, 38(07): 466-472.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2018.07.009

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术

目的评价内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)的临床疗效和安全性。方法选择2015年11月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院282例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗的患者,分为传统治疗组102例和精准治疗组180例。传统治疗组采用组织胶"三明治夹心法"(碘油-组织胶-碘油)治疗,精准治疗组采用改良"三明治夹心法"(聚桂醇-组织胶-0.9%氯化钠溶液)行ESVD。术后随访3个月,比较两组治疗后的显效率、有效率、改善率,以及再出血率和并发症发生情况。采用t检验、卡方检验或秩和检验进行组间比较。结果术后1个月,传统治疗组和精准治疗组显效率、有效率分别为46.1%(47/102)、20.6%(21/102)和67.8%(122/180)、30.0%(54/180),两组显效率、有效率差异有统计学意义(Z=—5.428,双侧P<0.05)。精准治疗组改善率高于传统治疗组[97.8%(176/180)比66.7%(68/102)],差异有统计学意义(χ2=54.048,P<0.05)。术后2周和3个月,传统治疗组再出血率均高于精准治疗组[分别为10.8%(11/102)比3.3%(6/180),21.6%(22/102)比7.2%(13/180)],差异均有统计学意义(χ2=6.380、12.327,P均<0.05)。两组均无严重并发症发生,精准治疗组和传统治疗组总体并发症发生率[37.8%(68/180)比30.4%(31/102)]比较差异无统计学意义(χ2=1.559,P=0.212)。结论 ESVD的疗效和安全性较好,值得进一步研究。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 淮南东方医院集团总院