滋阴益骨方在类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证治疗中的应用及作用机制研究

作者：王笑青; 张依山; 王庆丰; 张万义; 张丽丽; 柳维; 沙莎

来源：中医正骨, 2021, 33(11): 13-17.

• 关节炎,类风湿
• 骨质疏松症
• 滋阴益骨方
• 肝肾不足
• 核因子κB受体活化因子
• 骨保护素
• 临床试验

目的:探讨滋阴益骨方在类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证治疗中的应用价值及作用机制。方法:将符合要求的90例类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证患者随机分为2组,每组45例,分别采用常规药物治疗(常规药物组)和滋阴益骨方联合常规药物治疗(滋阴益骨方组)。常规药物治疗采用口服甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、美洛昔康片和利塞膦酸钠片,其中甲氨蝶呤片,每周1次,每次10 mg;硫酸羟氯喹片,每日2次,每次0.2 g;美洛昔康片,每晚1次,每次15 mg;利塞膦酸钠片,每周1次,每次5 mg;均连续服用12周。滋阴益骨方水煎服,每日1剂,早晚2次服用,连续服用12周。治疗结束后比较2组患者的临床疗效,并分别于治疗前和治疗结束后记录并比较2组患者核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand, RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin, OPG)血清含量。结果:(1)临床疗效。治疗结束后,常规药物组显效7例、有效22例、无效16例,滋阴益骨方组显效14例、有效26例、无效5例;滋阴益骨方组的临床疗效优于常规药物组(Z=-2.762,P=0.006)。(2)OPG血清含量。治疗前2组患者OPG血清含量比较,差异无统计学意义[(271.83±35.62)pg·mL-1,(274.36±31.23)pg·mL-1,t=-0.174,P=0.864];治疗结束后,常规药物组OPG血清含量低于滋阴益骨方组[(343.28±29.67)pg·mL-1,(396.81±27.73)pg·mL-1,t=-12.201,P=0.000],2组患者OPG血清含量均高于治疗前(t=-12.817,P=0.000;t=-42.566,P=0.000)。(3)RANKL血清含量。治疗前2组患者RANKL血清含量比较,差异无统计学意义[(177.34±22.63)pg·mL-1,(179.61±20.06)pg·mL-1,t=-0.286,P=0.776];治疗结束后,常规药物组RANKL血清含量高于滋阴益骨方组[(141.25±22.37)pg·mL-1,(111.42±23.57)pg·mL-1,t=19.304,P=0.000],2组患者RANKL血清含量均低于治疗前(t=12.125,P=0.000;t=28.387,P=0.000)。结论:对于类风湿关节炎合并骨质疏松症肝肾不足证患者,在口服常规药物的基础上联合口服滋阴益骨方,疗效确切。其作用机制可能是通过提高OPG血清含量和降低RANKL血清含量,抑制破骨细胞活性,从而减少骨量丢失,延缓疾病进展。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院