nCPAP和nBiPAP两种无创辅助通气在早产儿撤机后的应用效果

作者：谭俊杰; 曹鹏辉; 曾海权^*; 钟斌; 张美红

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(05).

• 新生儿急性呼吸窘迫综合征
• 鼻式双水平正压通气
• 经鼻持续气道正压通气
• 并发症

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)和鼻式双水平正压通气(nBiPAP)应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿撤机后呼吸支持的效果。方法随机将2017年1月至2020年1月本院有创呼吸机通气59例NRDS患儿分为对照组31例和试验组28例。撤离有创呼吸机后,对照组采用nCPAP治疗,试验组采用nBiPAP治疗。比较两组撤机后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、无创通气和氧疗时间以及并发症发生率。结果对照组撤机后PaCO2高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示:新生儿败血症、多重耐药菌感染、颅内感染、机械辅助通气大于7 d是两组患儿撤机失败的独立危险因素(OR=3.52、3.78、5.17、5.26,均P<0.05)。两组无创辅助通气时间、吸氧时间、住院总时间、病死率以及鼻损伤、颅内出血、气胸、肺出血、早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PDA)、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 nBiPAP可作为NRDS早产儿撤机后提供更好的呼吸支持模式,能有效控制PaCO2水平,提高撤机成功率。