血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应

作者：黄鹤归; 王海霖; 林奕凯; 易艳东; 刘敏; 董俊丽; 刘剑敏; 陈凡; 邓体瑛; 胡松^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(02): 562-567.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.02.036

• 伏立康唑
• 血液疾病
• C-反应蛋白
• 白蛋白
• 肾功能

目的：通过监测血液系统疾病患者伏立康唑谷浓度(Cmin)，评估血液病患者伏立康唑清除的影响因素及其不良反应，为伏立康唑的临床合理使用提供理论依据。方法：选取武汉市第一医院2018年5月至2019年12月给予伏立康唑预防及治疗的血液病患者136例，分析患者C-反应蛋白、白蛋白及肌酐与伏立康唑Cmin的相关性，检测糖皮质激素处理后伏立康唑Cmin水平的改变，并通过分层分析探究伏立康唑不良反应事件。结果：136例患者中，男性77例(56.62%)，女性59例(43.38%)。患者伏立康唑Cmin与C-反应蛋白水平和肌酐水平呈正相关性(r=0.277,r=0.208)；而伏立康唑Cmin与白蛋白水平呈负相关性(r=-2.673)。给予糖皮质激素治疗的患者伏立康唑Cmin显著降低(P<0.05)。伏立康唑Cmin分层分析发现，与Cmin为1.0-5.0 mg/L组相比，伏立康唑Cmin>5.0 mg/L组患者视觉障碍的发生率明显升高(χ2=4.318,P=0.038)。结论：C-反应蛋白、白蛋白及肌酐水平与伏立康唑血药浓度密切相关，炎症及低营养状态可能抑制血液病患者伏立康唑的清除。有必要对使用伏立康唑的血液病患者进行血药浓度监测，并及时调整给药剂量，以减少不良反应。

• 单位
  湖北科技学院; 武汉市第一医院