人类白细胞抗原抗体频率及PIRCHE评分与DSA产生及AMR发生的关系

作者：郑瑾; 匡培丹; 张颖; 赵强; 何晓丽; 丁小明; 薛武军^*

来源：中华医学杂志, 2019, (12): 901-906.

• 人类白细胞抗原
• 肾移植
• 抗体介导排斥反应
• 供者特异性抗体
• 预测间接可识别的HLA表位

目的 分析肾移植供受者人类白细胞抗原(HLA)分布频率与受者HLA抗体分布频率,揭示预测间接可识别的HLA表位(PIRCHE)评分与供者特异性抗体(DSA)的产生和抗体介导排斥反应(AMR)发生的关系。方法 选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2013年11月至2017年6月798例肾移植病例。采用HLA高分辨分型LABTypeTM SSO法,HLAⅠ、Ⅱ类抗体检测采用LABcreen Single Antigen试剂,Luminex 200技术进行检测。PIRCHE评分系统进行PIRCHE评分。结果 798例受者,409例供者的HLA高分辨分型资料结果显示,常见供受体HLA A位点以A2、A11、A24最为常见；B位点以B13、B46、B51、B60、B35、B62、B61最为常见；DR位点以DR9、DR4、DR15、DR12、DR7、DR11最为常见；DQ位点以DQ7、DQ6、DQ5、DQ9、DQ2最为常见。术后HLAⅠ类抗体阳性105例,HLAⅡ抗体阳性40例,DSA阳性32例。HLAⅠ类抗体最常见为A24,B7抗体；HLA Ⅱ类抗体最常见为DQ抗体,包括DQ2,DQ9,DQ4,DQ6,DQ7,DQ8。活体移植供受者PIRCHE评分低于DCD供肾组(P<0.01),差异有统计学意义；DSA+组及DSA+AMR+组PIRCHE评分分别高于DSA-组及DSA+AMR-组(P<0.01),差异有统计学意义；ROC曲线对PIRCHE评分预测DSA产生及AMR发生进行了分析发现,DSA产生的AUC为0.80,临界值为115.5；AMR发生的AUC为0.89,临界值为133.5。结论 常见的HLA抗原,免疫原性强,容易刺激机体产生HLA抗体；肾脏移植前应重视常见抗原位点的匹配以及HLAⅡ抗原的匹配。PIRCHE评分用于HLA配型,可有效预测DSA的产生和AMR的发生,具有比传统方法更灵敏,包含信息量更大的优势。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院