右美托咪定联合远端缺血预处理对胸腔镜手术老年患者局部脑氧饱和度及术后谵妄的影响

作者：熊畅; 彭文勇^*; 赵栋; 许多嘉; 蓝志坚

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(01): 1-7.

• 右美托咪定
• 远端缺血预处理
• 单肺通气
• 局部脑氧饱和度
• 术后谵妄

目的探讨右美托咪定(Dex)联合远端缺血预处理(RIPC)对单肺通气(OLV)老年患者局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄(POD)的影响。方法选取择期行胸腔镜下OLV的老年患者80例,按随机数表法分为4组(每组20例):对照组(C组)、单纯Dex组(Dex组)、单纯RIPC组(RIPC组)和Dex联合RIPC组(Dex+RIPC组)。观察各组患者麻醉诱导前(T0)、OLV前(T1)、OLV后10 min (T2)、OLV后30 min (T3)、OLV结束时(T4)以及手术结束时(T5)的rSO2,并记录T0、T2、T4、术后6 h (T6)和术后24 h (T7)静脉血中血清白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及术后并发症发生情况;于术后1 d评估各组患者POD。结果在T2时点,Dex+RIPC组rSO2明显高于其他3组(P<0.05);在T3和T4时点,C组、Dex组、RIPC组和Dex+RIPC组rSO2依次升高,组间相互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在T5时点,RIPC组rSO2明显高于C组和Dex组(P<0.05),Dex+RIPC组明显高于RIPC组(P<0.05),但C组与Dex组比较差异无统计学意义。与C组比较,Dex组和RIPC组术后1 d谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分差值明显降低(P<0.05),且Dex+RIPC组明显低于Dex组和RIPC组(P<0.05)。Dex+RIPC组POD发生率明显低于C组(P<0.05)。Dex组、RIPC组和Dex+RIPC组IL-6和TNF-α在T4、T6和T7时点均较C组低,而IL-10较C组高。Dex+RIPC组术后恶心呕吐和苏醒期躁动发生率较C组明显降低(P<0.05),而与Dex组和RIPC组比较,差异无统计学意义。结论 Dex联合RIPC能够稳定老年患者单肺通气后rSO2水平,并可有效抑制炎性细胞因子释放,降低POD发生率。

• 单位
  浙江大学