“三明治”术式联合关节镜治疗踝关节慢性不稳的临床疗效

作者：张琰冰; 李永乐; 张绪斌; 康锦^*; 田育宏; 王娜

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(04): 285-288.

• 踝关节不稳
• 关节镜
• “三明治”术式

目的 探讨“三明治”术式联合关节镜探查清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2019年10月陆军第八十一集团军医院骨科收治的64例慢性踝关节不稳患者资料。其中男性56例，女性8例(其中男性军人20例，女性军人3例);年龄18～35岁，平均25.2岁。致伤原因为军事训练伤、运动伤及生活中扭伤。深层采用距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)缝合修复固定，中层用人工线带加强固定，表层采用伸肌支持带与腓骨膜缝合加强的“三明治”术式联合关节镜探查修复。手术前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评分和视觉模拟评分(VAS)评价踝关节功能和疼痛。结果 64例术后随访10～15个月，平均12.5个月。术后患者切口均无感染，术后2周开始完全负重，4周开始恢复慢跑，3个月后开始运动竞技。AOFAS踝-后足功能评分从术前的(55.6±8.5)分提高到术后的(87.5±5.2)分，而VAS从术前的(4.5±1.4)分降至(1.5±0.4)分(P <0.05)。末次随访时行踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验，均显示阴性。结论 “三明治”术式联合关节镜治疗慢性踝关节不稳，临床疗效显著，具有较高的临床推广应用价值。