入院时ADAMTS-13水平与急诊冠脉PCI术后无复流现象的相关性分析

作者：高凯; 代永红^*

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(11): 881-887.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.11.006

• 含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶13
• 经皮冠状动脉介入术
• 无复流现象

目的:探究入院时含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶13(ADAMTS-13)水平与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的相关性。方法:选取2014-06—2019-06期间本院收治的初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者209例作为研究对象(称急性STEMI组),另选取同期在本院体检显示健康者213例作为健康对照组。根据PCI术后心肌梗死溶栓(TIMI)评分将入组患者分为复流组138例和无复流组71例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆ADAMTS-13水平,分析其与PCI术后无复流现象发生关系。结果:与健康对照组相比,急性STEMI组患者血浆ADAMTS-13表达水平明显降低(P<0.05)。无复流组患者血浆C反应蛋白(CRP)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血管性血友病因子(vWF)、发病到球囊扩张时间及血栓高负荷、术前TIMI血流0级、Killip分级≥Ⅱ级比例均明显高于复流组患者(P<0.05),无复流组患者血浆ADAMTS-13水平明显低于复流组患者(P<0.05)。无复流组患者血浆ADAMTS-13水平与血浆CRP、vWF表达水平呈负相关(P<0.05)。ADAMTS-13低水平、CRP高水平、NT-proBNP高水平、vWF高水平、Killip分级≥Ⅱ级、发病到球囊扩张时间长、血栓高负荷、术前TIMI血流0级是PCI术后发生无复流的独立危险因素(P<0.05)。血浆ADAMTS-13水平预测PCI术后无复流发生的曲线下面积为0.851(95%CI:0.793～0.910),敏感度为85.90%,特异度为81.20%。结论:无复流组患者入院时血浆ADAMTS-13水平明显降低,是急性STEMI患者急诊冠脉PCI术后无复流现象发生的独立危险因素,对预测患者PCI术后发生无复流具有一定诊断价值。

• 单位
  重庆市江津区中心医院