通腑泄肺法在急性呼吸衰竭有创机械通气中的应用

作者：周莉; 江涛; 廖晓华; 张江; 赵秋霞

来源：中国中医急症, 2020, 29(05): 887-890.

• 急性呼吸衰竭
• 通腑泄肺
• 有创机械通气

目的观察通腑泄肺法对急性呼吸衰竭有创机械通气患者的临床疗效。方法患者91例随机分为治疗组45例与对照组46例。两组均常规给予小潮气量(5～8 m L/kg)和高呼气末正压(PEEP)有创机械通气,治疗组给予加味宣白承气汤通腑泄肺。观察两组患者治疗前及治疗后24、48 h动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)等动脉血气指标及气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、氧浓度(FiO2)、气道阻力(Raw)等通气指标;并比较两组患者机械通气时间及住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、因为ARF导致的28 d死亡率。结果治疗后24、48 h两组pH、PO2、PCO2水平均较治疗前改善(P <0.05),组间差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后24、48 h两组Ppeek、Pplat、PEEP、FiO2、Raw均较治疗前改善(P <0.05),治疗后24 h两组差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组治疗后48 h通气指标均显著低于对照组(P <0.05);两组肠道功能(插管后首次排大便时间)、腹腔内压(经膀胱测压法)、有创机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率比较,治疗组更佳(P <0.05);两组28 d死亡率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通腑泄肺法用于急性呼吸衰竭行有创机械通气的患者效果满意,能有效改善患者血气和通气指标,能减少患者有创机械通气时间及住ICU时间,对行有创机械通气的急性呼吸衰竭患者具有保护作用。