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摘要
En nuestro centro el Tecn車logo en Medicina Nuclear interviene activamente en el desarrollo y evaluaci車n de metodolog赤as de Medicina Nuclear y de Biolog赤a Molecular vinculadas con la estrategia del ganglio centinela (GC). El objetivo del presente trabajo fue el de validar las t谷cnicas nucleares y moleculares utilizadas mediante par芍metros cl赤nicos y pron車sticos conocidos de la enfermedad. Incluimos prospectivamente 40 pacientes con melanoma cl赤nicamente localizado, con un espesor medio de Breslow de 3.6 mm (rango: 0.5-15.0 mm). La edad media de los pacientes fue de 54.2 a os (rango: 24-82 a os), siendo 25 del sexo femenino. Se utiliz車 como radiof芍rmaco al 99mTc 每 nanocoloide de alb迆mina, realizando el estudio linfocentellogr芍fico 16-18 horas antes de la cirug赤a, con una dosis total de 111-185 MBq. Se adquirieron im芍genes secuenciales de 5 minutos en gama c芍mara, continuando hasta una hora post inyecci車n de no visualizarse precozmente drenaje. Una vez localizado el(los) GC, realizamos vistas ortogonales a los efectos de localizar dichos ganglios en el espacio tridimensional. Los territorios ganglionares identificados mediante linfocentellograf赤a fueron explorados quir迆rgicamente mediante la ayuda de una sonda gama intraoperatoria. La radiactividad ganglionar y de los tejidos adyacentes fue medida in vivo y verificada ex vivo luego de la resecci車n. Una relaci車n de conteo ganglio/fondo mayor a 2 in vivo y mayor a 10 veces ex vivo fue considerada a los efectos de considerar un ganglio como GC. Los mismos fueron analizados mediante histopatolog赤a y en 14 pacientes se estudi車 adem芍s la expresi車n mediante RT-PCR, de los marcadores TIR, MART-1 y MIA, usando un protocolo de una fase con 35 ciclos de amplificaci車n. Los experimentos fueron realizados en duplicado e incluyeron controles positivos y negativos. Los GC fueron identificados en 38/39 pacientes operables (97.4%), extirp芍ndose una media de 1.3 ganglios. Se diagnosticaron met芍stasis ganglionares por histopatolog赤a en 9 pacientes (24%). Se constat車 una asociaci車n significativa entre el compromiso metast芍sico del GC y la presencia de reca赤da de la enfermedad (p=0.019), durante un per赤odo de seguimiento medio de 40.8 meses (rango: 6.7-94.6 meses). Solamente una paciente present車 reca赤da en un territorio correspondiente a un GC negativo. La RT-PCR result車 positiva en GC de 2/14 (14%), 3/14 (21%) y 6/14 (43%) pacientes, para los marcadores MART-1, MIA y TIR, respectivamente. En esta muestra, todos los GC positivos por histopatolog赤a (n=3) resultaron tambi谷n positivos por RT-PCR. Los GC con positividad para por lo
