鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

作者：杨浩峰; 南晓强^*

来源：现代药物与临床, 2022, 37(07): 1593-1598.

• 鳖甲煎丸
• 替比夫定片
• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 肝功能
• 肝纤维化
• 肿瘤坏死因子-α
• 丙二醛

目的 探讨鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法 选取2018年3月—2021年3月渭南市中心医院收治的116例乙型肝炎肝硬化患者，随机分成对照组和治疗组，每组各58例。对照组口服替比夫定片，600mg/次，1次/d。在对照组基础上，治疗组餐后口服鳖甲煎丸，3 g/次，3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）水平，肝脏硬度值（LSM）和36项健康调查简表（SF-36）总分，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（IV-C）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和丙二醛（MDA）水平。结果 治疗后，治疗组临床有效率为82.76%，显著高于对照组（65.52%,P<0.05）。治疗后，两组血清ALT、TBil及HBV DNA水平均较治疗前显著降低（P<0.05），血清Alb水平均较治疗前显著升高（P<0.05），且均以治疗组的改善更显著（P<0.05）。与治疗前对比，两组治疗后LSM显著减小，SF-36总分显著增加（P<0.05），且均以治疗组的改善更显著（P<0.05）。两组治疗后血清肝纤维化四项（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）水平均较治疗前显著下降（P<0.05），且治疗组对血清肝纤维化四项水平的降低作用显著优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清TNF-α、TGF-β1和MDA水平均显著降低（P<0.05），且治疗组显著低于对照组（P<0.05）。结论 鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的整体疗效确切，能有效抑制患者体内HBV的复制，改善肝功能与肝纤维化，并可一定程度上逆转肝硬化，提高患者生活质量，且安全性较好。

• 单位
  渭南市中心医院; 陕西省人民医院