IQ·SPECT与常规SPECT心肌灌注显像诊断症状恶化稳定性冠心病的价值

作者：杜彪; 韩星敏; 刘艳; 王瑞华; 王旭; 刘保平^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(11): 1091-1095.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.11.003

• 稳定性冠心病
• 症状恶化
• IQ·SPECT
• 常规SPECT
• 心肌灌注显像

目的 应用配备SMARTZOOM准直器的IQ·SPECT、配备低能高分辨准直器的常规SPECT对拟诊症状恶化的稳定性冠心病(stable coronary artery disease, SCAD)患者行负荷/静息核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI),记录左心室半定量灌注参数变化，探讨二者对SCAD患者心肌缺血的诊断价值。方法 拟诊症状恶化的SCAD患者97例，分别应用IQ·SPECT、常规SPECT行2日法负荷/静息MPI,采用半定量视觉分析计算总负荷评分(summed stress score, SSS)、总静息评分(summed rest score, SRS)、总差异评分(summed difference score, SDS),通过Cedars定量灌注评分软件分析获得左心室半定量灌注参数包括负荷总灌注缺损(stress-total perfusion deficit, S-TPD)、静息总灌注缺损(rest-total perfusion deficit, R-TPD)、缺血总灌注缺损(ischemic total perfusion deficit, iTPD)评分。以冠状动脉造影结果为金标准，比较2种显像方法SSS、SRS差异；Spearman相关法分析2种显像方法SSS、SRS与S-TPD、R-TPD评分的相关性；绘制ROC曲线，计算各参数对SCAD患者心肌缺血的诊断效能。结果 IQ·SPECT显像SSS[9(5,19)分]、SRS[7(4,17)分]、S-TPD[11(6,20)分]、R-TPD[8(4,17)分]评分均高于常规SPECT显像[7(4,15)、5(3,11)、10(6,19)、6(3,14)分](P<0.05),iTPD评分[2(2,3)分]低于常规SPECT显像[4(2,7)分](P<0.05),SDS与常规SPECT显像比较差异无统计学意义(P>0.05)。IQ·SPECT显像时，SSS与S-TPD评分呈正相关(r=0.528,P<0.001),SRS与R-TPD评分呈正相关(r=0.573,P<0.001);常规SPECT显像时，SSS与S-TPD评分呈正相关(r=0.540,P<0.001),SRS与R-TPD评分呈正相关(r=0.596,P<0.001)。IQ·SPECT显像时SSS、SRS、SDS分别以8.5、7.5、2.5分为最佳截断值，常规SPECT显像时SSS、SRS分别以5.5、4.5分为最佳截断值，诊断SCAD患者心肌缺血的AUC均>0.644;其中IQ·SPECT显像时SSS诊断心肌缺血的灵敏度(70.0%)、准确率(68.1%)最高，SDS诊断心肌缺血的特异度最高(81.1%)。结论 与常规SPECT比较，拟诊症状恶化的SCAD患者行负荷/静息MPI显像采用IQ·SPECT方法采集的左心室视觉半定量灌注参数增高，IQ·SPECT显像时SSS诊断心肌缺血的灵敏度、准确率较高，SDS诊断心肌缺血的特异度较高。

• 单位
  郑州大学第一附属医院