男性不育伴精液量少的临床特点分析

作者：王宇刚; 马淑霞; 姚晓飞; 董波; 宋焱鑫^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(07): 997-1002.

• 低精液量
• 先天性输精管缺如
• 射精管梗阻
• 射精障碍
• 性腺功能减退

目的 探讨男性不育伴精液量少的病因、临床特点及可能机制。方法 收集2018年1月至2022年3月洛阳市妇幼保健院生殖中心男科就诊的83例“低精液量”性不育患者的临床资料，结合精液分析、生殖系统彩超、性激素、染色体核型及Y染色体微缺失检测结果及患者的病史，根据精液产生及输送机制，分析相关病因及临床特点。结果 所有83例“低精液量”性不育患者在临床特征表现中，合并无精子症占80.72%(67/83)、少/弱精子症占19.28%(16/83);睾丸体积正常占83.13%(69/83)、睾丸发育不良占16.87%(14/83);血清FSH、LH水平正常占84.33%(70/83)。不育类型上，原发不育患者占80.72%(67/83),继发不育占19.28%(16/83)。病变部位上，睾丸前因素(即低促性腺激素性性腺功能减退)有9例(10.84%),睾丸因素3例(3.61%),睾丸后因素65例(78.31%),其他原因6例(7.23%);其中睾丸后因素中，先天性双侧输精管缺如(CBAVD)/单侧输精管缺如(CUAVD)占45.78%(38/83),射精障碍占18.07%(15/83),射精管梗阻占10.84%(9/83),尿道异常占3.61%(3/83)。4种常见病因(低促性腺激素性性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻)占比85.54%(71/83),同时伴无精子症达73.50%(61/83)。结论 因涉及精液生成及输送，“低精液量”性不育病因、机制相对复杂，患者以原发不育居多，睾丸后因素为主要病因，常合并无精子症；常见病因包括性腺功能减退、CBAVD/CUAVD、射精障碍、射精管梗阻、尿道结构异常等，仍有少数患者病因不明。